Devis dentaire – Mode d’emploi
Pour mieux comprendre les remboursements sécurité sociale et mutuelle pour vos travaux dentaires. Un exemple de devis annoté.
Anne PELLAZ
A l’attention de Madame xxxxx
Paris, ce mardi 24 mars 2009
Concerne : Calcul des remboursements en matière de prothèses dentaires.
Votre devis dentaire (Dr. Xxxx Yyyyy)
Madame,
Vous trouverez ci-joint le mode de calcul vous permettant d’apprécier les remboursements de vos prothèses dentaires.
Trois éléments entrent en ligne de compte : le tarif de convention de la Sécurité Sociale (aussi appelée « base du remboursement »), le remboursement de votre mutuelle (exprimée en pourcentage du tarif de convention, desquels il fait déduire le remboursement Sécu.), et enfin le plafond annuel des remboursements dentaires (soins et/ou prothèses).
Le Tarif Plafond de Convention se calcule en fonction des SC (soins conservateurs) ou des SPR (unités de soins prothétiques) prescrits par le dentiste : 1 SPR = 2.15 €.
La Sécurité Sociale rembourse 70% du T.P.C., aussi appelé BR (base de remboursement)
Votre garantie actuelle = 350% (soit 300% + 50% bonus fidélité), sans plafond annuel
| N° | SPR | TPC | Part Sécu | Part Mutuelle | Prix total | Reste à payer |
| 23 | SC7 | 16,87 € | 11,80 € | 47,24 € | 113 € | 53,96 € |
| 59,04 € | ||||||
| 24 | 30 | 64,5 € | 45,15 € | 180,6 € | 545 € | 319,25 € |
| 225,75 € | ||||||
| 25 | 50 | 107,5 € | 75,25 € | 301 € | 545 € | 168,75 € |
| 376,25 € | ||||||
| 26 | 50 | 107,5 € | 75,25 € | 249,75 € | 325 € | 0 € |
| 325 € | ||||||
| Total | SC7 + 130 SPR | 296,37 € | 207,45 € | 778,59 € | 1.528 € | 541,96 € |
| 986,04 € | ||||||
Avec nos compliments les meilleurs.
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2 réponses à to “Devis dentaire – Mode d’emploi”
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bonjour
une petite question
après calcul j’ai l’impression que votre taux de remboursement de la mutuelle est de 400% au lieu de 350% comme il est indiqué si dessus.
car 75.25*350/100= 225.75 et non a 301€
cependant merci pour l’exemple très détaillé.
Bonjour,
Le calcul est un peu différent :
- 107,5 € est la base de remboursement de la sécurité sociale (soit 2,15 x 50 SPR – unités de soins prothétiques)
- la sécu rembourse 70% (sauf dans le cas d’une prise en charge à 100%) de sa base remboursement, soit 75,25 €
- la complémentaire santé ou mutuelle rembourse 350% de la base de remboursement, y compris le remboursement de la sécu, soit : 107,5 € x 350% = 376,25 € de remboursement global, dont 75,25 € par la sécu et 301 € par la mutuelle.
Seules certaines mutuelles entreprises remboursent un pourcentage en plus du remboursement de la sécu, et dans notre exemple, le remboursement total s’élèverait en ce cas à 376,25 € + 75,25 = 451,50 €
Cordialement.
A.P.